蓄力深耕大健康中国太保构建三大平台助力“健康中国”

大健康时代呼啸而来。

国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中明确表示，人们对于健康的需求已经由以治急性病为主过渡到了全链条、全方位、全生命周期的卫生健康服务。保险业在健康险方面的服务不仅要做到理赔便捷，还要从疾病预防、健康促进、健康教育，到康复及出院后的护理全方位提供服务，做到医养结合、护养结合。

大健康产业作为宏观经济的稳定器、社会风险的对冲体和人民健康的守护者，保险行业是极为重要的参与者。2020年1月，银保监会等13部委联合发布《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》，要求扩大商业健康保险供给，减少制约健康险发展的障碍。力争到2025年，健康险市场规模超过2万亿元。

作为大健康产业的生力军，中国太保制定《2020-2025年的大健康发展规划》，第九届董事会确定了未来5年的大健康产业发展规划，明确发展定位为国内领先的健康保障综合服务提供商，发展目标具体包括：产业链布局基本完备，打造覆盖客户全生命周期健康管理生态圈，客户体验行业领先；建立大数据采集、分析和应用以及安全管理的体系，有效支撑产品设计、业务发展和风险管控等环节；重点聚焦健康管理、医疗和大数据领域人才的建设，形成专业人才质量和数量的市场优势。

中国太保方面表示，作为一家拥有深厚的客户资源、强大的销售渠道和网络的综合性保险集团，目前已经拥有专业健康险公司，在参与社会公共医疗保障体系，从事各类政保业务方面积累了深厚的经验。未来要立足于这些优势，加快提升健康服务在集团整体客户中的渗透率。

面向未来，中国太保表示将积极构建三个平台：一是改造专业健康险公司，引入新的基因，在历史基础上实现专业化经营能力的新突破，尤其要提升产品创新、健康服务融合、智慧营运、风险控制四项中台能力，以及线上化发展能力。二是建立互联网医疗平台，在与客户高频服务的医疗领域打造自建平台，跟名医名院形成紧密的协作，包括建立医生管理平台、医联体建设中心、医疗产品开发中心、商保服务开放中心等等，打通“医、药、险”，形成线上线下健康管理服务能力。三是建立健康产业投资基金，立足高起点、创新性和成长性，打造健康产业的集中投资管理平台，与头部机构形成合作，通过母基金、子基金的工作机制，围绕医疗服务、医疗科技、医药器械、健康管理四大领域，进一步完善健康产业生态布局，赋能保险主业。

事实上，作为一家拥有保险全牌照的行业头部企业，近年来，中国太保凭借医养、健康方面的优势，正一步一个脚印，蓄力深耕大健康领域。

因地制宜，构建政保合作生态圈

自“健康中国”战略提出后，增势迅猛的商业健康险已成为深化医药与医疗体制改革的“生力军”，如何更好地将其与基本医保结合，提升医保效率和消费者医疗卫生服务体验正是中国太保寿险持续关注的问题。

中国太保寿险围绕多层次医疗保障体系建设，以提升基本医保基金效率和客户满意度为出发点，锚定保障本位，深化客户服务，积极参与基本医疗保险经办、大病保险、补充医保、长期护理保险等政保合作业务，以“保险+管理式医疗+健康服务”为主要路径，整合内外部优质资源，构建全方位、全场景、全覆盖的“健康态”保险服务生态圈，提供全生命周期的风险保障和健康管理服务。

截至2020年6月底，中国太保寿险政府医保业务覆盖政府客户共计224个，在办各类医保合作项目245个，覆盖24个省/自治区/直辖市、90个地市、446个县区，服务参保人1.15亿人。自2012年承办城乡居民大病保险业务以来，截至2020年6月底，中国太保寿险已在全国15个省、50个地市开展大病保险业务，覆盖人群8700万人，累计服务1275万人次，累计赔付142亿元，有效满足了参保患者避免因病致贫、因病返贫的保障需求。

作为我国应对人口老龄化挑战的战略举措，长期护理保险被称为“社保第六险”，中国太保寿险持续参与长期护理保险制度的探索，形成具有太保特色的长期护理保险“六位一体”整体解决方案，即“经办服务一体化、产业资源协同化、管理制度标准化、评估标准本地化、护理服务专业化、流程管控信息化”，助力地方政府加快制度建设，稳妥务实推进惠民政策落地。自2016年以来，中国太保已累积承办52个长护险项目，覆盖全国12省市自治区的31个地市，服务人群逾2700万，赔付人次逾30万，持续同业领先，打造了亲情优于专业、专业提升品质的“成都模式”、全民覆盖，助力扶贫的“上饶模式”以及让居家失能人员足不出户，就可以享受到专业温暖的“太保服务”的“苏州模式”。