严打骗保！首部医保监管条例1日起施行

作为我国首部医保监管条例，《医疗保障基金使用监督管理条例》1日起正式施行。该条例的颁布施行，将进一步加强医疗保障基金监督管理、保障基金安全、促进基金有效使用，守好老百姓的“救命钱”。

作为医保基金使用监督管理的一个重要保障，条例明确医保基金使用相关主体的职责，并对构建形成监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制作出规定，同时对建立医保、卫生、中医药、市场监督等部门的监管合作机制作出安排。

“医保基金使用链条长，涉及主体多。”国家医保局副局长施子海介绍，该条例着力强化法律责任，加大对违法行为的处罚力度。对医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构、参保个人等的违法行为均细化了相应的法律责任，对欺诈骗保行为规定了严厉的处罚措施。

值得注意的是，条例对参保人员的义务作出明确规定。如果个人以骗取医保基金为目的，采取将本人的医保凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医保待遇的机会转卖药品等方式，骗取医保基金，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

对于涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的参保人员，其医疗费用联网结算可以被暂停，而暂停联网结算期间发生的医疗费用，将由参保人员全额垫付。